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國家臨床助理醫師實踐技能考試病史采集考題:兒科疾病-腹

發布時間:2020-09-16 20:49:05 來源: 閱讀量:

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國家臨床助理醫師實踐技能考試病史采集考題:兒科疾病-腹瀉病

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病例分析

試題編號:3

病歷摘要

女孩,10個月,發熱伴腹瀉3天,于2015年1月12日就診。

患兒3天前無明顯誘因出現發熱,體溫波動于37.8℃——38.6℃,伴腹瀉,為黃色稀水樣便,量較多,無黏液及膿血,每天大便5——6次,病初嘔吐1次,無流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發病以來精神稍差,食欲下降,小便量少。既往體健,母乳喂養,生長發育同正常同齡兒,否認藥物過敏史,按計劃預防接種。

查體:T 38.2℃,P 140次/分,R 39次/分,BP 85/55mmHg,體重8.5kg。急性病容,神志清楚,精神稍差。皮膚彈性差,無皮疹。前囟1.0cm×1.0cm,凹陷。眼窩凹陷,哭時淚少。口唇干燥無發紺,咽部略充血。雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音,心率140次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。頸無抵抗,病理征陰性。

實驗室檢查:血常規:Hb 110g/L,WBC 4.5×109/L,N 0.28,L 0.72,Plt 120×109/L。糞常規未見白細胞。

要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

(3).初步診斷(本題滿分4.00分)

答案即為試題的得分點。答題中,寫超出得分點的內容,不得分也不扣分。漏掉得分點時,產生扣分;命中得分點時,則得到對應分數。由此原則建議大家在實際考試當中,應盡量多寫,避免漏掉得分點產生扣分。

初步診斷

(1)腹瀉病(輪狀病毒腸炎)

(2)中度脫水

【該題針對“ 兒科疾病-腹瀉病 ”知識點進行考核】

(4).診斷依據(本題滿分6.00分)

診斷依據

(1)嬰兒,冬季急性起病。

(2)發熱伴大便次數增多和性狀改變,無膿血便。

(3)皮膚彈性差,眼窩和前囟凹陷。

(4)尿量減少,哭時淚少。

(5)血常規白細胞不高,以淋巴細胞為主。

(6)糞常規未見白細胞。

【該題針對“ 兒科疾病-腹瀉病 ”知識點進行考核】

(5).鑒別診斷(本題滿分4.00分)

鑒別診斷

(1)細菌性腹瀉

(2)生理性腹瀉

(3)乳糖酶缺乏或過敏性腹瀉

(4)壞死性腸炎

【該題針對“ 兒科疾病-腹瀉病 ”知識點進行考核】

(6).進一步檢查(本題滿分4.00分)

進一步檢查

(1)血清電解質。

(2)動脈血氣分析或HCO3-。

(3)糞病原學檢查。

【該題針對“ 兒科疾病-腹瀉病 ”知識點進行考核】

(7).治療原則(本題滿分4.00分)

治療原則

(1)飲食療法。

(2)補液(口服補液鹽或靜脈)治療。

(3)使用微生態制劑(如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌)。

(4)腸黏膜保護劑。

(5)補鋅治療。

【該題針對“ 兒科疾病-腹瀉病 ”知識點進行考核】

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